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      天津市落实全国残疾预防综合试验区 重点干预项目工作实施办法

      2017-06-20 15:56

      字體【小 大】

        爲保障全國殘疾預防綜合試驗區重點幹預項目順利實施,結合天津市工作實際,制定本實施辦法。

        一、總體目標

        2016-2020年,各残疾预防综合试验区(天津市试验区为:河北区、北辰区、西青区)通过建立残疾报告制度,实施高危孕产妇产前筛查、0-6岁儿童残疾筛查诊断、残疾评定、残疾预防宣传教育等重点人群干预项目,完善试验区残疾预防工作体系,提升基层服務能力,提高全社会残疾预防意识。

        二、組織管理及職責分工

        (一)完善工作機制。

        市殘聯、市衛生計生委共同擬定天津市落實方案,建立市級組織管理和技術指導隊伍,負責指導試驗區殘聯、試驗區衛生計生委開展殘疾預防綜合試驗區重點幹預項目工作,對試驗區開展技術指導、數據統計、檢查驗收等工作,總結推廣試驗區創建試點工作經驗。市殘疾人康複工作辦公室負責相關工作的具體組織實施。建立議事協調及信息互通機制,定期通報工作進展情況,及時解決問題,確保試驗區重點幹預項目落實。

        各試驗區制定本區殘疾預防試驗區創建試點工作實施方案和工作方案,建立部門工作聯絡機制,建立重點幹預項目專家團隊,明確總負責人及各分項負責人,指定項目具體承接機構及工作流程,組織實施重點幹預項目。及時報送工作進展情況,總結經驗,克服困難,確保試驗區重點幹預項目落到實處。

        (二)建立管理和技術指導隊伍。

        市殘聯和市衛生計生委有關領導和部門共同成立天津市殘疾預防綜合試驗區試點工作領導小組,下設辦公室和技術指導組。組成人員如下:

        天津市殘疾預防綜合試驗區試點工作領導小組:

        組長:李津海(天津市殘聯副理事長)

        張富霞(天津市衛生計生委副主任)

        領導小組辦公室組成人員:

        主任:崔和佺(天津市殘聯康複部主任)

        張宏(天津市衛生計生委婦幼處處長)

        王鵬(天津市婦女兒童保健中心副主任)

        成員:元芳(天津市殘聯康複部幹部)

        魏永新(天津市衛生計生委婦幼處幹部)

        溫靜(天津市婦女兒童保健中心主治醫師)

        潘蕾(天津市婦女兒童保健中心主治醫師)

        技術指導組組成人員:

        孕産婦産前篩查:董玲(天津市婦女兒童保健中心婦保指導科主任)

        兒童殘疾篩查:冷俊宏(天津市婦女兒童保健中心兒保指導科主任)

        残疾评定与残疾报告:李励(天津市残疾人康复服務指导中心副主任)

        殘疾預防宣傳:元芳(天津市殘聯康複部幹部)

        各試驗區建立本區創建試點工作領導小組和技術指導組,確立工作機制,制定工作計劃,落實責任部門及責任人員。

        (三)職責分工。

        市殘聯、市衛生計生委指導區殘聯、區衛生計生委共同開展全國殘疾預防綜合試驗區重點幹預項目。其中高危孕産婦産前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查任務由衛生計生委承擔;殘疾評定、建立殘疾報告制度任務由殘聯承擔。殘聯、衛生計生委共同承擔試驗區殘疾預防知識宣傳工作。

        三、項目內容

        (一)高危孕婦産前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查。

        1. 名額及標准:

        每個試驗區每年爲400名高齡孕婦進行産前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測提供補助。補助標准爲每人500元。2017年完成2016-2017年兩年共763例任務目標。

        2. 補助對象:

        補助對象爲孕婦年齡≥35周歲,進行産前診斷或胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查。

        3.工作流程:

        各試驗區婦女兒童保健中心要告知年齡≥35周歲的在本轄區建冊的孕婦,應在市衛生計生委准入的産前診斷機構行産前診斷的必要性,並可憑産前診斷報告及身份證等佐證材料在區婦女兒童保健中心報銷500元;因各種原因高齡孕婦拒絕産前診斷而選擇胎兒染色體非整倍體無創基因檢測篩查的,憑報告單及身份證等佐證材料在區婦女兒童保健中心報銷500元或減免500元。上述兩種情況額滿爲止。各試驗區定點機構若不能完成任務目標,應及時與市婦女兒童保健中心項目負責人員溝通,統籌協調,確保全市任務目標完成。各試驗區婦女兒童保健中心應按時將産前診斷及無創基因檢測報銷減免情況報送試驗區殘聯、衛生計生委及市婦女兒童保健中心。

        4.經費結算:

        各試驗區經費支付情況由天津市婦女兒童保健中心統計彙總後報送天津市殘聯,由天津市殘聯盡快撥付各試驗區婦女兒童保健中心。

        (二)兒童殘疾篩查診斷。

        1.名額及標准:

        每個試驗區每年爲110名0-6歲兒童接受殘疾複篩和診斷提供補助。補助標准爲每人300元。2017年完成2016-2017年兩年共220例任務目標。

        2.補助對象:

        0-6歲,殘疾篩查陽性,並接受殘疾複篩及診斷的兒童。

        各種殘疾篩查診斷的具體補助對象條件爲:

        (1) 甲低、PKU复筛检测阳性(TSH>9uIU/ml;Phe>2mg/dl),并接受诊断的儿童;

        (2) 听力仪器筛查42天复筛未通过并接受第一次听力障碍诊断的儿童;

        (3) 髋关节发育不良筛查接受第二次复筛的儿童(按照每次复筛补贴100元、最多补贴3次的标准发放);

        (4) 经先天性白内障筛查诊断为先天性白内障的儿童;

        (5) 经过儿童脑瘫筛查诊断为发育偏离正常儿童(脑瘫、全面发育落后、染色体异常、癫痫、小头畸形、脊髓型肌萎缩、脑发育不全等);

        (6) 经过儿童孤独症筛查诊断为孤独症的儿童。

        3.工作流程:

        各試驗區婦女兒童保健中心按照技術規範開展兒童殘疾複篩及診斷,由市婦女兒童保健中心對符合補貼條件者進行審核彙總,將補貼名單反饋到各試驗區婦女兒童保健中心,由各試驗區婦女兒童保健中心告知符合補貼條件者按要求攜帶相關佐證材料到各試驗區婦女兒童保健中心領取補貼。各試驗區若不能完成任務目標,由市婦女兒童保健中心統籌協調各試驗區任務目標,確保全市任務目標完成。各試驗區婦女兒童保健中心應按時將補貼情況報送試驗區殘聯、衛生計生委及市婦女兒童保健中心。

        4.經費結算:

        各試驗區經費支付情況由天津市婦女兒童保健中心統計彙總後報送天津市殘聯,由天津市殘聯盡快撥付各試驗區婦女兒童保健中心。

        (三)殘疾評定。

        1.名額及標准:

        每個試驗區每年爲不少于1100名接受殘疾評定的疑似殘疾人提供殘疾評定補助。補貼標准最高爲80元/人。超出部分自負,不足80元者按照實際發生額補貼。2017年完成2016-2017年兩年共2170例任務目標。

        2.補助對象:

        自願接受殘疾評定的疑似殘疾人。

        3.工作流程:

        各試驗區殘聯與衛生計生委協商,共同指定殘疾評定機構。按照《中華人民共和國殘疾人證管理辦法》開展殘疾評定工作,補貼殘疾評定費用。在保障任務目標完成的情況下,結余經費可用于補助給多出的疑似殘疾人,不可挪作他用。

        4.經費結算:

        經費由天津市殘聯撥付各試驗區殘聯,由試驗區殘聯與指定殘疾評定機構結算。

        (四)殘疾預防宣傳教育。

        1.宣傳教育對象:

        社會公衆及圍孕圍産期婦女、兒童、青少年、老年人、高風險職業從業者等重點人群。

        2. 任務目標:

        各試驗區每年開展5次以上大型宣傳教育活動;日常宣傳教育活動應和實際工作緊密結合。到2020年,年度重點人群殘疾預防知識知曉率達到60%以上。

        3.工作流程:

        ——制定计划 各试验区残联、卫生计生委创建试点工作领导小组每年应制定本区年度宣传教育工作计划,并于3月底之前报送市残联康复部及市卫生计生委妇幼处。

        ——开展宣传 各试验区选择合适的宣传节点,通过报刊、网络、杂志、微信、微博、电台、电视台等多重渠道,采取多种形式宣传残疾预防核心知识,面向重点人群组织开展健康咨询、义诊、知识竞答等活动。

        ——资料保存 每次活动的会议记录、文字及影像资料留存备查。

        ——宣传总结 每次宣传活动的情况要以简报形式电子版报送市残联与市卫生计生委。

        4.經費結算:

        每個試驗區殘聯每年宣傳教育活動經費3萬元,由市殘聯撥付試驗區殘聯;每個試驗區婦女兒童保健中心每年宣傳教育活動經費7萬元,經費由市殘聯撥付市婦女兒童保健中心,由市婦女兒童保健中心進行分配。

        (五)建立殘疾報告制度。

        1. 目標:

        各试验区建立残疾筛查报告制度管理体制,明确残疾信息报送流程,与精准康复服務衔接,为残疾人提供筛查-转介-康复链条式服務。

        2. 範圍:

        殘疾報告包括0-6歲兒童殘疾報告和7歲及以上人群殘疾報告。0-6歲兒童殘疾報告按照兒童殘疾篩查診斷項目工作流程進行。

        3. 7歲及以上人群殘疾報告流程:

        ——选择试点 涉农试验区选择1个街道、1个乡镇开展试点工作;非涉农试验区可选择2个街道开展试点工作。

        ——残疾筛查 依托基本公共卫生服務网络,在建立居民健康档案、开展残疾人精准康复服務、家庭医生签约服務等服務过程中,根据《7岁及以上人群残疾筛查》问卷,及时发现辖区内疑似残疾人,经疑似残疾人本人或监护人同意后,填写《7岁及以上疑似残疾人信息登记表》,每季度末汇总后逐级报送至试验区残联。

        ——组织残疾评定 试验区残联依据《中华人民共和国残疾人证管理办法》有关规定,组织疑似残疾人到残疾评定机构进行残疾评定,并将信息录入第二代残疾人证管理系统,填写《7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表》。

        ——开展康复服務 试验区残联结合残疾人精准康复服務内容及本区工作实际,对通过残疾评定的残疾人提供康复服務;对未通过残疾评定的高危人群进行跟踪随访。

        ——信息报送 试验区残联汇总《7岁及以上疑似残疾人信息登记表》、《7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表》,存档备查。如全国试验区项目管理组需要,及时提供,逐级上报。

        4.經費結算:

        每個實驗區每年建立殘疾報告制度經費5萬元,由市殘聯直接撥付各試驗區殘聯。

        四、工作進度

        2016年,啓動試驗區創建試點工作,確定試驗區名單,組織開展管理和技術培訓、基線調查。

        2017年,擬定天津市殘疾預防綜合試驗區重點幹預項目工作方案,建立市級組織領導和技術指導隊伍,組織開展培訓,指導實施重點幹預項目。各試驗區制定本區工作方案,建立部門工作聯絡機制,建立重點幹預項目專家團隊,明確總負責人及各分項負責人,指定項目具體承接機構及工作流程,組織實施重點幹預項目。

        2018-2019年,規範開展殘疾預防重點幹預項目,總結推廣試驗區工作經驗,探索、完善殘疾預防技術規範、標准,組織開展年度評估和中期評估,建立殘疾報告制度。

        2020年,實施終期評估,總結試驗區工作經驗和工作成果;各試驗區完成重點幹預項目,進行工作總結。

        五、經費保障與管理

        中央專項補助資金用于各試驗區開展殘疾預防重點幹預項目,建立殘疾報告制度等。市本級及各試驗區安排配套財政資金,用于試驗區創建試點組織管理、技術指導、人員培訓、調查統計、補充重點幹預項目資金不足等工作。

        孕産婦産前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查診斷經費由市殘聯撥付各試驗區婦女兒童保健中心。殘疾評定、建立殘疾報告制度經費由市殘聯撥付各試驗區殘聯。各試驗區可統籌使用中央和地方補助資金,根據實際情況確定本試驗區各項目具體補貼標准及補貼辦法。中央用于建立殘疾報告制度的經費可用于支付相關職能部門及基層工作人員因登記、報送信息等産生的工作經費。

        殘疾預防宣傳教育活動經費按照試驗區殘聯與市婦女兒童保健中心3:7的比例分配。每個試驗區殘聯每年宣傳教育活動經費3萬元,由市殘聯撥付試驗區殘聯,市婦女兒童保健中心每年宣傳教育活動經費7萬元,由市婦女兒童保健中心分配用于市區兩級開展宣傳教育活動。此項經費主要用于廣告宣傳、印發宣傳資料、組織開展大型宣傳教育活動等。

        各試驗區對中央和地方專項補助資金要專款專用,不得以任何形式截留、擠占和挪用。

        六、督導檢查

        (一)中國殘聯和國家衛生計生委共同制定督導評估方案,定期組織檢查,對項目實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。

        (二)項目實行逐級監督指導與評估。市殘聯、市衛生計生委定期組織項目實施情況的督導和評估,發現問題及時協調解決,確保各項工作落實到位,保障項目實施效果。

        (三)各試驗區殘聯、區衛生計生委每年年底對照創建試點工作任務目標完成情況開展自查,撰寫年度工作報告,報市殘聯康複部。市殘聯彙總後,撰寫天津市年度工作報告,報送全康辦。

        附件:1.殘疾預防宣傳教育工作節點

        2. 7岁及以上疑似残疾人信息登记表

        3. 7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表

        4. 7岁及以上人群残疾筛查问卷

        5. 7岁及以上人群残疾筛查问卷说明

        附件1

        殘疾預防宣傳教育工作節點

        時間

        宣傳節點

        1月

        世界防治麻風病日、母嬰保健法頒布日

        3月

        全國愛耳日、全國中小學安全教育宣傳日

        4月

        全國兒童預防接種宣傳日、全國交通安全反思日

        5月

        全國助殘日、世界防治碘缺乏病日

        6月

        兒童節、全國愛眼日、中國兒童慈善活動日

        8月

        肢殘人活動日

        9月

        中國預防出生缺陷日、世界聾人節、全國交通安全宣傳周

        10月

        國際減輕自然災害日、全國防治高血壓日、世界精神衛生日、世界保健日、國際盲人節

        11月

        中國消防宣傳日、世界糖尿病日

        12月

        國際殘疾人日、世界強化免疫日、世界弱能人士日

        注:各試驗區殘聯、衛生計生委每年共同選定不少于5個節點,開展大型殘疾預防宣傳教育活動。宣傳教育工作計劃報送市殘聯與市衛生計生委。

        附件4

        7歲以上人群殘疾篩查問卷

        使用說明:

        1.本篩查問卷適用于7歲及以上人群;

        2.由社区卫生服務中心(或乡镇卫生院)人员负责填写;

        3.調查員詢問時不得隨意增減問卷內容,保持問卷真實性;

        4.調查員必須向被調查者逐個詢問以下六個問題,若存在問題,請選擇“是”,並填寫《疑似殘疾信息登記表》。

        指導語:下面就您家庭全部成員的健康情況詢問幾個問題,請你們配合!

        1.您家庭全部成员中是否有人存在视力问题(看不清或看不见东西)? 是

        2.您家庭全部成員中是否有人存在聽力問題(在背後提問是否能正確應答)?是

        3.您家庭全部成员中是否有人存在不会说话、说不清楚或言语交流障碍? 是

        4.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)行走、站立、蹲坐、爬樓梯時有困難?

        (2)用手拿東西或寫字、洗漱、穿衣等日常生活動作有困難? 是

        5.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)不能完成正常學習活動(上學晚,成績差,留級或中途退學)?

        (2)生活能力差,工作能力差,需要他人幫助? 是

        6.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)記憶力差(愛忘事)?

        (2)集中注意力有困難(愛走神)?

        (3)難以控制自己的情緒(喜怒無常、過分高興或過分不高興)?

        (4)語言、行爲常人不能理解和接受(疑心病、自言自語、幻覺)?

        (5)經常空腹飲酒(每周不少于5次)?過量服用安眠類藥物?

        如果年齡在717歲,請加問以下問題:

        (1)缺乏目光對視,聽而不聞?

        (2)孤獨離群,興趣狹窄,常常著迷于刻板重複的活動?

        (3)語言或非語言交流障礙? 是

        附件5

        《7歲以上人群殘疾篩查問卷》说明

        一、《7歲以上人群殘疾篩查問卷》内容说明

        1.您家庭全部成員中是否有人存在視力問題(看不清或看不見東西)?

        說明:視力問題包括視力低下或視野縮小,表現爲看不清或看不見東西。篩查時無論單眼或雙眼看不清東西,都屬疑似。

        2.您家庭全部成員中是否有人存在聽力問題(在背後提問是否能正確應答)?

        說明:聽力問題是指聽不到或聽不清周圍環境聲或言語聲。篩查時單耳或雙耳以及在不帶助聽器的情況下,聽不到周圍環境聲或言語聲都屬于疑似。

        3.您家庭全部成員中是否有人存在不會說話、說不清楚或言語交流障礙?

        說明:說話過程中,聽不懂別人說話,自己說的話別人聽不懂,說話長期鼻音過重,語調高低異常,起始“字”極爲困難或極不流暢,以及腦癱、腦血管病、腦外傷、智力殘疾、喉的手術等原因所造成的言語障礙都視爲交流障礙。由于方言的原因說話不清晰除外。

        4.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)行走、站立、蹲坐、爬樓梯時有困難?

        (2)用手拿東西或寫字、洗漱、穿衣等日常生活動作有困難?

        說明:洗漱包括洗手、洗臉、漱口、刷牙。

        5.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)不能完成正常學習活動(上學晚,成績差,留級或中途退學)?

        說明:上學晚包括不能上學。學習成績差,數學成績尤其差,是指明顯低于同班一般水平,在全班排名倒數5名內。因各種原因而留級、中途退學、不能考入初中都應列爲疑似。

        (2)生活能力差,工作能力差,需要他人幫助?

        說明:生活能力差是指雖然能夠自理個人全部生活事務,如飲食、二便、洗漱、穿戴、洗衣、做飯菜及其他家務等,但有些事情完成質量欠佳,常常需要他人幫助。工作能力差是指不能獨立從事技術性工作,即使是非技術性工作也常常需要他人幫助。

        6.您家庭全部成員中是否有人存在:

        (1)記憶力差(愛忘事)?

        說明:記憶力包括近記憶力和遠記憶力。近記憶力減退是指近期發生的大事記不清楚,生活中經常丟三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什麽;遠記憶力減退是指忘記年輕時代一些事或過去經常述說的大事,甚至忘記了自己的生日。

        (2)集中注意力有困難(愛走神)?

        說明:指不能精力集中做一件事,看電視或報紙書籍一般不超過幾分鍾。

        (3)難以控制自己的情緒(喜怒無常、過分高興或過分不高興)?

        說明:無故發脾氣、吵鬧不安、獨自癡笑或變得毫無感情、不理人、對親人漠不關心或變得反常的愉快或情緒低落、悲觀厭世、憂傷、啼哭、不必要擔心、恐懼、焦慮不安。

        (4)語言、行爲常人不能理解和接受(疑心病、自言自語、幻覺)?

        說明:比平時活動明顯減少,甚至臥床不語、不動或變得說話多、活動多、愛管閑事,沒有目的的到處遊逛、惹是生非;或自言自語、胡言亂語、行爲古怪或無故自傷、傷人、毀物;或懷疑不相幹的人談話在議論他,無根據地認爲有人害他;或毫無根據地認爲有異性愛他/她,或無緣無故懷疑愛人變了心;或出現奇怪不可理解的想法;或看到實際不存在的事物,聽到不存在的聲音或聞到不存在的怪味。

        (5)經常空腹飲酒(每周不少于5次)?過量服用安眠類藥物?

        說明:如果年齡在7—17歲,請加問以下問題:

        (1)缺乏目光對視,聽而不聞?

        說明:指不能与人对视,对他人话语缺乏反应。

        (2)孤獨離群,興趣狹窄,常常著迷于刻板重複的活動?

        說明:不与小朋友一起玩,对任何事物缺乏兴趣,常常重复刻板的活动,如转圈、拍手等。

        (3)語言或非語言交流障礙?

        說明:指语言发育迟缓,不能与人进行正常语言或非语言交流。二、《7歲及以上人群殘疾篩查問卷》使用規則

        1.本篩查問卷適用于7歲及以上人群。

        2.在篩查中:

        (1)詢問應逐條逐句進行,要給被詢問者足夠思考的時間,在被詢問者表示都沒有問題時才能進行下一條或下一句提問。

        (2)詢問時,視力、聽力、肢體和言語問題要求本人直接回答,精神、智力問題以詢問知情人爲主。對于不在場家庭成員,可根據篩查線索請本戶最了解情況的人回答。

        (3)調查員詢問時不得隨意增減問卷內容(允許解釋的內容除外),以保持問卷的真實性和一致性。

        (4)如果被調查人對所提問的問句不理解,調查員可以舉例說明。例如記憶力差(愛忘事)可以舉例“生活中是否經常丟三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什麽?”。如存在上述情況,此人應屬于疑似精神殘疾人。

        (5)在詢問中,若存在篩查問卷所列任何一個問題都應屬于疑似殘疾人。

        (6)在入戶篩查時,按照篩查問卷詢問時,調查員還應注意觀察戶中所有成員言行舉止,根據被調查者回答的情況,結合觀察,可以加以追問,如對回答“耳背”的人可以加問“全家一起看電視時,是否其他人覺得電視伴音太大太吵,而此人覺得聲音大小合適?”。又例如發現有從調查員入戶開始就一直坐著沒動靜的人,可以請他站起來走一走;發現對調查員所問問題沒有絲毫反應的,要重點問其聽力問題。如有可疑應列爲相應類別疑似殘疾人,作爲問卷篩查的補充。

        (7)在篩查時,還要重視對多重殘疾的篩查,不能顧此失彼,例如被詢問者因言語障礙而被篩查出來,就忽略了他可能存在的聽力障礙。

        (8)每戶篩查時間大約15-25分鍾,不得潦草從事。

        3.在入戶調查中,應在陪調員的配合下,努力提高見面率,盡可能對被調查家庭的全部成員都直接見面篩查。無法見面的盡可能進行線索調查,如詢問親屬、鄰居、村(居)委會幹部和殘聯基層工作人員。

        4.在少數民族地區,可對篩查問卷進行統一修訂,但不能改變篩查基本內容。

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